L'évaluation du procédé de calcul des coûts hospitaliers

L'hôpital public étant le support d'un service collectif ; c'est à dire d'un produit largement indivisible et difficile à cerner quant à la mesure des coûts et à et de l’appréciation de l’efficacité des prestations produites. Le financement de ses activités est soumis aux aléas dictés par les règles de la comptabilité publique ; Le pouvoir de « monopsone » absolu détenu par les organismes payeurs et du trésor public en font des prix politiques. Aux règles de rigidité administrative on notera ; que les délais excessifs de paiements en provenance des bailleurs de fonds induisent, des crises endémiques de la trésorerie et perturbent l'autonomie financière de l'établissement hospitalier. D'autre part, la fixation du prix s'opère de manière anticipée. Si la responsabilité des gestionnaires publics, n’étant pas entièrement induite, c’est que les prévisions budgétaires qui, définies par la tutelle, se basant sur le principe de coûts moyens produits, à l'effet des exercices budgétaires antérieurs. C’est ainsi que toute diminution de la durée moyenne de séjour, entraîne une sous évaluation du coût global réalisé par l’établissement.